前歯の歯並びを改善する歯列矯正の種類

「鏡を見るたびに前歯のガタガタが気になる」「思い切り笑うのに抵抗がある」と、前歯の歯並びでお悩みではありませんか？
前歯は顔の印象を左右する重要なパーツであり、その乱れは見た目だけでなく、噛み合わせや発音、さらには全身の健康にも影響を及ぼすことがあります。
かつて、前歯の矯正といえば目立つワイヤーを長期間つけるイメージが一般的でしたが、歯科医療の進歩により、現在では目立たない矯正装置や短期間で完了する審美歯科治療など、選択肢が非常に豊富になっています。

この記事では、前歯の歯並びが悪くなる原因から、最新の矯正装置、そして審美歯科によるアプローチまでを詳しく解説します。
この記事を読むことで、自分に合った前歯の改善方法を理解でき、下記のような疑問や悩みを解決します。

前歯の歯並びが悪くなる理由

前歯の歯並びを悪くする原因を、先天的なものと後天的なものに分けてみていきます。

生活習慣

習癖が原因で歯並びが悪くなることがあります。

よく咬まない食事

食事中によく咬まないと、顎の成長を阻害します。結果として、前歯の歯並びが悪くなります。

口呼吸

口呼吸が長く続くと、舌の位置や下顎の位置が不安定になるので、前歯の歯並びが悪くなります。また、口唇圧が弱まるので、前歯が傾斜して歯並びが悪くなる傾向になります。

舌癖

特に舌を前にだす舌突出癖がある場合は、上下顎前突、開咬になりやすいです。また、幼児型嚥下（嚥下する際に舌を突出させる嚥下方法）をしている場合は要注意です。

頬杖

前歯部だけでなく、臼歯部が舌側に傾斜するため、前歯の歯並びが悪くなります。

指しゃぶり

乳児期の指しゃぶりは脳への刺激という意味である程度は容認されますが、幼児期に入ってからの指しゃぶりは開咬や前歯の歯並びが悪くなる原因となります。

遺伝

遺伝的に顎が小さい、歯が小さい、あるいは先天的な疾患や症候群によって前歯の歯並びが悪くなることがあります。

前歯の歯並びを改善する歯列矯正

近年、前歯の歯並びを改善する治療法として、従来から行われてきた歯列矯正以外にも、比較的短期間で行える審美歯科治療など、患者さんの選択肢の幅が拡がってきています。

ワイヤー矯正

ブラケットという装置を歯の表面に接着させ、そこに超高弾性のあるニッケルチタンワイヤーをはじめとする矯正用のワイヤーを通して歯を並べる方法です。
前歯の歯並びが悪い時は第一小臼歯や第二小臼歯を便宜抜歯して、抜歯してできたスペースを利用して歯を並べることも少なくありません。また、最近では矯正用のインプラントを骨に埋入することによって強固な固定源を使用し、今までは不可能であった歯の動きを提供することが可能となっています。

ブラケットについて

ブラケットの材質は金属、またはセラミックからなります。
金属製のブラケットは費用が安いという利点がありますが、メタル色なので治療中に審美的な問題が出てしまうという欠点があります。また、金属なのでブラケット自体を薄くすることが可能で、セラミックのブラケットに比べて厚みを感じないという利点があります。
セラミック製のブラケットは、その見た目通り審美性には優れています。欠点としては金属製のブラケットに比べて高額になってしまうことと、歯がブラケットに接触してしまった場合、歯が削れる可能性があります。また、金属製のブラケットに比べて厚みが出るため、より異物感を感じやすいです。

ワイヤーについて

矯正用のワイヤーには、主に3種類あります。ステンレスワイヤーとニッケルチタンワイヤー、ホワイトワイヤーです。
ステンレスワイヤーは、鉄とアルミニウムの合金からなるワイヤーで非常に硬いです。ニッケルチタンワイヤーは、ニッケルとチタンの合金からできているワイヤーで、形状記憶合金としてしなりがあります。ホワイトワイヤーは金属ワイヤーにホワイトコーティングしたものと、ロジウム（光の反射を利用して白く見せることができる金属）でコーティングしたものがあります。
矯正用のワイヤーは、最初は細いものから始め、歯列が整うにつれてだんだんと太くしていく方法が一般的です。治療期間は症例によって様々で、簡単なものであれば1年以内、難しい場合は数年かかることもあります。

舌側矯正について

歯の裏側にブラケットを装着した矯正方法です。利点としては裏側にブラケットを装着すると、前歯部を舌側に傾斜しやすく、舌癖を改善させます。さらに治療中、虫歯にもなりにくいことから、審美性だけでなく機能的にも有効であるといえます。
欠点としては、ブラケットやワイヤーが裏側にあるため歯磨きがしにくい、装置に食物が当たりやすいため装置が脱離しやすい、舌に装置が接触しやすいため舌に痛みが出やすい、治療費が通常の表側にブラケットとワイヤーを装着する矯正治療に比べて、高額になりやすいといったことが挙げられます。

マウスピース矯正

目立ちにくい透明なマウスピースを歯の動きに合わせて何個か作製し、歯並びを治療するという方法です。舌側矯正と同じように矯正中に目立たないというのが最大の特徴で、取り外し可能な可撤式の矯正装置です。可撤式なので装置の清掃も簡便に行え、口腔内のセルフコントロールも矯正治療前と同等に行うことができます。
マウスピース矯正で代表的なメーカーにインビザラインがありますが、インビザラインでは歯面にアタッチメントという装置を付与して、矯正力を調整する場合があります。
欠点としては、一日に最低20時間程度は装着する必要があります。食事の時には外しますが、再装着する際に毎回しっかりと口腔内の清掃をしなければ、マウスピースが歯に食物残渣を押し込み、虫歯や歯周病のリスクをあげてしまいます。また、可撤式装置の利点の裏返しで、自分で取り外しが可能なため、しっかりと自分でコントロールして装着することがマウスピース矯正治療成功の鍵になります。

床矯正

義歯のような矯正装置を使用して、骨幅を広げることによって前歯を並べる方法です。骨幅を広げた後は、マルチブラケット法によるワイヤー矯正が必要な場合があります。
基本的には成長発育を利用して骨幅を広げるので、成長期が終了していない子供が対象になります。大人でも適用になる場合がありますが、広げられる骨幅の量は子供より多くはありません。
非抜歯での矯正というのがこの矯正の考え方です。

セラミック矯正

前歯をクラウンで補綴することによって、歯冠の大きさや歯軸を変えることできます。これによって前歯部の歯並びを整え、審美性を高めます。
矯正装置を使用することがないため、治療期間が短くなりますが、歯牙を切削しなければならないという欠点があります。

ラミネートベニア

前歯部の頬側のエナメル質のみを切削し、付け爪のようなセラミックで作製された板状の修復物を歯に接着させます。
歯牙の切削という点では最低限ですみますが、歯軸は変えられないということと、セラミック矯正ほど歯の大きさを変える自由度はないので対象症例が限られるということ、前歯の咬合関係によっては脱離しやすいという欠点があります。

ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングは歯を切削せずに、コンポジットレジンを使用して直接隣接する歯牙と接着させ、前歯部の歯並びや審美性を回復させる方法です。適応としては隣接する歯牙が天然歯であることと、修復部位に強い咬合力がかからない部分であることです。
利点としては侵襲性が低いという点と、即日修復が可能であるということです。欠点としては、セラミックに比べてコンポジットレジンは変色しやすいという点や、修復部位がセルフコントロールでの清掃がしにくいという点が挙げられます。

【まとめ】前歯の歯並びを改善する歯列矯正の種類

前歯の歯並びを改善するための多様な歯列矯正と審美歯科治療について詳しく解説しました。
この記事では、下記のようなことが理解できたのではないでしょうか。

前歯の悩みは、単に遺伝だけが原因ではなく、日々の生活習慣や癖が大きく関わっていることもお分かりいただけたかと思います。また、従来のワイヤー矯正だけでなく、目立たない裏側矯正やマウスピース矯正、さらにはセラミック治療など、ライフスタイルや予算に合わせた最適な方法を選ぶことが、納得のいく仕上がりへの近道です。
前歯の歯並びを整えることは、見た目の美しさを手に入れるだけでなく、自分に自信を持ち、健康的な毎日を過ごすための大きな一歩となります。まずは自分の状態や希望にどの治療が合っているのか、信頼できる歯科医師に相談することから始めてみましょう。また、矯正治療は基本的には自費診療になるため、費用が高額になり、歯科医院や歯科医師によっては対応できない治療法もあるため、治療を希望する場合は複数の歯科医院で相談して検討するのがよいでしょう。
理想の笑顔を手に入れるためのヒントとして、本記事の内容をぜひ役立ててください。